Inschrijfformulier / Registrationform Medulla Pineal Activatie and/or 1 day event
Voornaam / first name
Achternaam / last name
Geslacht / gender
Straatnaam / streetname
Postcode / zipcode

Woonplaats / city

Land / country
Telefoonnummer / phonenumber

Mobiel nummer / cell phone

Emailadres / emailaddress
Pakketkeuze / choice of room
Seminar en-of 1 daagse / choice of seminar and-or 1 day
Overlight Facilitator (Heb je al eerder een meerdaags seminar gevolgd?)
Metaphysician

(Heb je de metaphysiciansopleiding gevolgd?)
Voorkeur kamerpartner / roommate
Eten / food
Overige Dieetwensen /special diet
Datum inschrijving / date
Overige vragen / other questions
Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden /
I agree with the general conditions
(send form)



Zodra het formulier ontvangen is en verwerkt krijgt u een email met daarin een bevestiging van uw inschrijving. Dit kan 24 uur duren. Indien u na 24 uur nog geen email heeft gehad neem contact op via de mail.

As soon as we get the form and we have completed your registration you wil receive a confirmation from us. This can take 24 hours. if you haven't heard from us after 24 hours send us an email.

Download formulier als word document / Download form